Pesquisa de Mycobacterium leprae em biópsias de mucosa oral por meio da reação em cadeia da polimerase / Molecular detection of Mycobacterium leprae by polymerase chain reaction in oral mucosa biopsy specimens

FUNDAMENTOS - A hanseníase é endêmica na América do Sul, sendo responsável por 3 por cento do total dos casos mundiais e, particularmente, no Brasil, por 85 por cento dos casos sul-americanos. Seu agente pode ser encontrado na mucosa oral sem qualquer alteração evidente, e apenas testes laboratoriais muito sensíveis podem detectar sua presença. OBJETIVOS - Determinar se o genoma do Mycobacterium leprae pode ser encontrado pelo teste da PCR em biópsias com punch da mucosa oral de pacientes com hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS - Realizou-se biópsia da mucosa oral normal de sete pacientes com hanseníase multibacilar. Cinco estavam em tratamento durante o estudo, e apenas um, ainda sem tratamento, teve o diagnóstico confirmado pela hematoxilina-eosina e coloração de Fite-Faraco para M. leprae. As peças foram incluídas em parafina e submetidas à PCR para pesquisa de M. leprae. RESULTADOS - Seis dos sete casos foram positivos para M. leprae, e um para Mycobacterium sp., demonstrando-se alta sensibilidade e especificidade do método. CONCLUSÃO - A PCR é método rápido, fácil e confiável para a investigação de rotina da infecção por micobactéria, mesmo quando a doença ainda é assintomática. O diagnóstico pode ser obtido a partir de simples biópsia ambulatorial.

BACKGROUND - Hansen's disease is endemic in South America, which accounts for 3 percent of total world cases, and particularly in Brazil, which accounts for 85 percent of all South American cases. The bacteria can be found in the oral mucosa with no evident signs of infection, and only very sensitive laboratory assays can detect its presence. OBJECTIVES - The aim of this study was to ascertain if the M. leprae genome can be detected by PCR in small punch biopsy specimens from the oral mucosa of patients with Hansen's disease. METHODS - The normal oral mucosas of seven multibacillary Hansen's disease patients were biopsied. Five of them were under treatment at the time of the study. Diagnosis of Hansen's disease could be determined by conventional hematoxylineosin and Fite-Faraco staining for M. leprae in only one patient. This patient had not received treatment prior to the time of the biopsy. The paraffin embedded specimens were submitted to PCR for M. leprae. RESULTS - Six out of seven cases showed positivity for M. leprae, and the remaining case showed positivity for Mycobacterium sp., demonstrating the high sensitivity and specificity of this method. CONCLUSIONS - PCR is a fast, easy and reliable method for routine investigation of mycobacterial infection, even during nonsymptomatic periods. Diagnosis can be achieved through a simple oral biopsy at an outpatient clinic.

Correlação entre a graduação histológica de biópsias e do espécimen cirúrgico em câncer da próstata / Correlation between histologic biopsy grading and radical prostatectomy specimen in prostate cancer

Foram estudados, retrospectivamente, os prontuários de 120 pacientes com câncer localizado da próstata nos estádios clínicos T1, T2 e T3a e que foram submetidos a linfadenectomia ilíaca e a cirurgia radical da próstata. Todos haviam sido graduados pela escala de Gleason através de biópsias da próstata guiadas pela ultra-sonografia transretal. Correlacionamos a graduação histológica destas biópsias da próstata com a graduação final obtida no exame da peça cirúrgica correspondente e obtivemos exata concordância em 39 pacientes (32,50 por cento). Ao considerarmos a concordância de ñ 1 unidade, observamos concordância de resultado em 81 pacientes (67,50 por cento). A subgraduação histológica das biópsias prostáticas foi encontrada em 75 pacientes (62,50 por cento) dos casos

Genetics and colorectal cancer (HNPCC) in adolescence: a case report

Os autores relatam um caso de cancer do colon em uma doente com 17 anos de idade sem polipose ou historia familiar previa. Por tratar-se do primeiro caso desta familia, foi aventada a hipotese de um caso de HNPCC. A reacao da cadeia de polimerase (PCR) do tumor demonstrou alteracoes em quatro regioes polimorficas. A analise de duas destas regioes revelou a perda de material genetico evidenciando-se a presenca de instabilidade, sugerindo HNPCC. Submetida a ileo-retoanastomose e quimioterapia adjuvante com boa evolucao. Os autores discutem a importancia da historia familiar, do estudo genetico, da imuno-histoquimica e da instabilidade de microssatelites em pacientes jovens com cancer colorretal

Tumor carcinoide de ducto biliar comum: relato de um caso / Carcinoid tumors, common hepatic duct: report of a case

Os autores relatam um caso incomum na literatura de tumor carcinoide de via biliar comum, localizado na bifurcacao dos ductos hepaticos. O tumor foi ressecado cirurgicamente com reconstrucao da via biliar a Y de Roux. A paciente apresentou boa evolucao sem lesoes residuais nos exames ate o sexto mes de pos operatorio. Os autores discutem o diagnostico, tratamento e prognostico. E realizada a revisao e discussao da literatura

Evoluçäo clínico-bioquímica e histopatológica de hepatite näo-A, näo-B pós-transfusional, do quadro agudo até a cronicidade, com duraçäo de 13,3 anos / Clinical, biochemical and histopathological development of post-transfusional non-A, non-B hepatitis from an acute picture to chronicity during 13,3 years

Relatado caso de paciente feminina de 45 anos, com hepatite näo-A, näo-B pós-transfusional, acompanhada da fase aguda até cirrose hepática, por período de 159,7 meses ou 13,3 anos. Foram realizadas quatro biópsias hepáticas que dividiram o seguimento em cinco períodos evolutivos. As biópsias revelaram progressöes histológica de hepatite crônica persistente a hepatite crônica ativa e cirrose. As aminotransferases seguiram curso flutuante em todo o período, com ALT > AST a partir do terceiro período. O terceiro período (quinto ao oitavo ano) foi o de menor atividade das aminotransferases e o quarto e quinto períodos (oitavo ao 13§ ano) mostraram a maior atividade de ALT. O segundo período (terceiro ao quinto ano) foi o de menor valor da gamaglobulina e maior da albumina sérica em relaçäo aos demais. Näo houve vinculaçäo entre níveis de aminotransferases e os valores de gamaglobulina e albumina no seguimento. A terapêutica instituída no quinto período evolutivo (prednisona e colchicina0, näo reduziu a atividade bioquímica